A hipertónia kezelésének prognózisa

Magas vérnyomás kezelése

Az optimális életmód kivált egy gyógyszert A hypertonia kezelése: ajánlások és a valódi világ Optimális kezelése erőteljesen javítja az életkilátásokat és az életminőséget. A kezelés alapja a hibás életmód kijavítása és az optimálisan kiválasztott gyógyszeres kezelés alkalmazása. A gyógyszerválasztás a kontraindikációk betartásán alapul, majd a megmaradó szerek közül nyílik lehetőség a bizonyítékok alapján legkedvezőbb alkalmazására.

Ezen kívül több sáv és több elnevezés létezik, de az közös bennük, hogy mindkét paraméter szisztolés, diasztolés esetén, ha az egyik érték magasabb, akkor azt értékeljük.

Az ajánlások viszonylag gyors ütemben követték egymást, a fejlődés töretlen volt, a lépcsőzetes kezelést felváltotta az egyénre szabott, a kardiovaszkuláris mortalitás és morbiditás csökkent, az arteria renalis szimpatikus ablációja, úgy tűnt, megoldja a terápiarezisztens hypertonia kezelését.

Azután a szakemberek sokáig hallgattak, majd elkészítették a hipertónia kezelésének prognózisa új ajánlásokat, és az állításokat I—III.

Fájhat a fejünk a magas vérnyomástól? Gyógyszeres kezelés Amennyiben az életmód-kezelés nem vezetett sikerre, vagy a vérnyomás szisztolés értéke Hgmm felett van, esetleg egyéb okok állnak fent, a magas vérnyomást gyógyszeresen is kell kezelni. Gyógyszerek között megtalálható a renin-angiotenzin rendszerre ható gyógyszerek, a béteblokkolók, a vízhajtók és egyéb gyógyszerek. A lehetséges kombinációk kiválasztása minden esetben orvosi feladat. Szekunder hipertónia esetén a társbetegségek megjelenése, - mint az alvási apnoecushing-szindróma ,  pajzsmirigybetegségvesebetegségek stb.

Az ajánlások és a bizonyítékok szintjét ugyanis hasonlóan, de kicsit mégis bonyolultabban adták meg az amerikai JNC 8 és a kanadai CHEP módszertani levelek szerkesztői 2, 3. Szóval a vircsaft nagyszerűnek tűnik, hiszen a lényegében azonos bizonyítékokat mindenki másként értelmezte.

A hypertonia világa tehát meglehetősen kiszínesedett, érdemes ezért ebből néhány nagyon fontos nézetet ismertetni. Életmódváltás Bármely egészségbiztosítónak a legolcsóbb az életmód megváltoztatását javasolni, hiszen azt nem kell Német magas vérnyomás-társaság. A sportolás és az egészséges étrend az egyénnek azonban nagyon drága, és nem csupán mondjuk egy sportcipő vagy egy kerékpár, ízletes müzli vagy teljes kiőrlésű alapanyagból készített kenyér árára kell gondolni.

Drága az emberek ideje, ugyanis nagy tömegek nem engedhetik meg maguknak a jelentős anyagi haszonnal járó túlmunkára szánt időt sportolásra cserélni.

A nyugati típusú civilizációban élőket kisgyermekkoruktól kezdve kellene egészséges életmódra nevelni. Ez szép szóval is megy, de annak a hatékonysága kisebb, mint a törvény szigora: ha a dohány- és alkoholtermékek csak speciális elárusítóhelyeken kaphatók, ha az iskolai és közétkeztetés sószegény, zsírszegény és gyümölcsben gazdag, ha mindennap van tornaóra az iskolákban stb.

Tetszeni fog ez azoknak a gyerekeknek, akik otthon sózott szalonnát esznek, szüleik a szobában egymásra fújják a cigarettafüstöt és reggeltől estig tévé vagy számítógép előtt ülnek?

A válasz egyértelmű. Az életmód-változtatás magas-normális vérnyomás esetén a hypertonia prevenciójára, enyhe hypertoniában a gyógyszeres kezelés késleltetésére, olykor megelőzésére, az alkalmazott gyógyszerek számának és dózisának csökkentésére, a terápiarezisztencia áttörésére alkalmas.

Részei: a sóbevitel megszorítása, az alkoholfogyasztás mérséklése, a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztásának növelése, a hipertónia kezelésének prognózisa testsúly csökkentése, majd fenntartása és a rendszeres dinamikus testedzés.

A dohányzás abbahagyása fontos a szív- és érrendszeri kockázat csökkentése miatt, sőt, miután a dohányzás heveny presszorhatása kiesik, esetleg szerepe lehet a nappali vérnyomásátlag csökkentésében. Összesített hatása kb. Alkalmazásának sajnos számos hátránya van: az idő múlásával nagymértékben csökken az adherencia, speciális oktatást és ellenőrzést igényel, amelyre az orvosi vizit biztosan alkalmatlan.

Magas vérnyomás

Gyógyszeres kezelés egyénre szabottan Az európai szakértők, miután áttekintették a legnagyobb metaanalíziseket, egyetértettek abban, hogy az egyes gyógyszerosztályok diuretikum, béta-receptor-blokkoló, kalciumcsatorna-blokkoló, az angiotenzinkonvertáló enzim gátlói, angiotenzinreceptor-blokkoló között a kimenetelt illetően általánosságban egyik fölénye sem igazolható. A morbiditás- és a mortalitáscsökkenés tehát elsősorban a vérnyomáscsökkenés tényéből fakad és nem a gyógyszerválasztásból.

A centrális hatásmechanizmusú szereket, az alfa-receptor-blokkolókat és a vazodilatátorokat csak terápiarezisztens vagy speciális hypertoniaformákban, a gyógyszer-kombinációk részeként tartották alkalmazhatónak 1. Fentiektől eltérően a béta-receptor-blokkoló monoterápiát első választásként az angolszász nyelvterület szakemberei elutasítják 2, 3, 5.

Magasvérnyomás-betegség tünetei és kezelése

Az előnyös hatás pedig kombinációs kezelés esetén a belépő gyógyszerek számával párhuzamosan módosulhat 1. Az angolszász nyelvterületen megjelent irányelvek az egyéni gyógyszerválasztás szempontjából az európaihoz hasonló előnyöket emelnek ki 2, 3, 5ez pedig mégiscsak biztonságot nyújt a hipertónia kezelésének prognózisa, betegnek egyaránt.

Összegzés A hypertonia megelőzése és kezelése az életmód-változtatáson nyugszik, ennek ezért megfelelő hangsúlyt kellene kapnia. Gyógyszerválasztásra a thiazid típusú diuretikumok, béta-receptor-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók, angiotenzinkonvertálóenzim-gátlók, angiotenzinreceptor-blokkolók egyenrangúnak tekintendők, alkalmazásuk esetén elsősorban a kontraindikációkat kell betartani.

Ezek közül a leggyakoribbak: Életkor. A magas vérnyomás kialakulásának valószínűsége az életkor előrehaladtával folyamatosan nő.

Speciális állapotokban a hypertonia-irányelvek csak felsorolják a kedvezőnek vélt hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, de az alkalmazás rangsorához nem adnak segítséget, ezért véleményem szerint ehhez a nagy nemzetközi szakmai társaságok speciális irányelveit pl.

ESC szívelégtelenség-ajánlás stb. Nyilatkozat: Nagy Viktor dr.

Irodalom: 1. Eur Heart J ;— JAMA ;— The Canadian Hypertension Education Program recommendations for blood pressure measurement, diagnosis, assessment of risk, prevention, and treatment of hypertension.

Hogyan csökkenthető a magas vérnyomás?

Can J Cardiol ;—68 4. Ann Intern Med ;— Clinical practice guidelines for the management of hypertension in the community: a statement by the American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension.

J Clin Hypertens Greenwich. Fejlesztő Munkabizottsága szerk. Kiss I. A hypertoniabetegség ellátása Az MHT szakmai irányelve Hypertonia és Nephrologia ;19 suppl. Nagy Viktor.