Az APF gátló gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére, LOLIMARINE HA KID 0,5 mg/ml oldatos orrspray
A hematopoiesis folyamata a testben romlik Inzulin Probenecid Lassul a captopril kivonása a szervezetből Az artériás hipertónia AH széles körű elterjedése a lakosság körében és a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásában betöltött szerepe meghatározza az időszerű és megfelelő antihipertenzív terápia jelentőségét.
Számos kontrollált tanulmány kimutatta a magas vérnyomás másodlagos megelőzésének orvosi módszereinek magas hatékonyságát a stroke, a szív- és Az APF gátló gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére előfordulásának csökkentésében, beleértve az enyhe magas vérnyomást is.
A magas vérnyomás kezelésére szolgáló klinikai gyakorlatban az angiotenzin-konvertáló enzim ACE-gátlók inhibitorait a múlt század es évei óta széles körben bevezették, és a magas vérnyomás kezelésében az első vonalbeli vérnyomáscsökkentők lettek. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek eredetisége abban rejlik, hogy első alkalommal lehetőséget biztosítottak az orvosnak arra, hogy aktívan beavatkozhasson a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerben RAAS előforduló enzimatikus folyamatokba.
Amellett, hogy befolyásolják a vérnyomásszabályozás nyomórendszereit, az ACE-gátlók a depressziós rendszerekre is hatással vannak, növelve aktivitásukat az érszűkítő peptidek - bradikinin és prosztaglandin E 2 - lebomlásának lassításával, amelyek az ér simaizmainak relaxációját okozzák és elősegítik az értágító prosztanoidok termelését és az endothelium-relaxáló faktor felszabadulását.
Ezek a kórélettani mechanizmusok biztosítják az ACE-gátlók fő farmakoterápiás hatásait: vérnyomáscsökkentő és szervvédő hatás, nincs jelentős hatás a szénhidrát- lipid- és purin-anyagcserére, az aldoszteron termelésének csökkenése a mellékvesekéregben, az adrenalin- és noradrenalin-termelés csökkenése, az ACE-aktivitás elnyomása, a prosztaginin-tartalom csökkenése és a prosztaginin-tartalom növekedése A. Jelenleg a 3.
Az ACE-gátlók különböznek egymástól: kémiai szerkezet szerint szulfhidrilcsoport jelenléte vagy hiánya ; farmakokinetikai tulajdonságok aktív metabolit jelenléte, a szervezetből történő elimináció specifitása, a hatás időtartama, szöveti specifitás.
A szulfhidrilcsoport jelenléte az Hol kezdje a magas vérnyomás kezelését kémiai képletében meghatározhatja annak kötődésének mértékét az ACE aktív centrumához.
Ugyanakkor a szulfhidril-csoporttal társul néhány nemkívánatos mellékhatás, például ízzavar, bőrkiütés. Ugyanaz a szulfhidrilcsoport lehet enyhe oxidáció következtében a gyógyszer rövidebb időtartamáért felelős. Az anyagcsere jellemzőitől és az eliminációs útvonalaktól függően az ACE-inhibitorokat három osztályba sorolják Opie L. Osztály II - lipofil prodrogok: IIA alosztály - olyan gyógyszerek, amelyek aktív metabolitjai főleg a vesén keresztül ürülnek ki quinapril, enalapril, perindopril stb.
Alosztály - olyan gyógyszerek, amelyek aktív metabolitjainak máj- és veseműködési útja van fozinopril, moexipril, ramipril, trandolapril. Osztály III - hidrofil gyógyszerek, amelyek nem metabolizálódnak a szervezetben, és a vesék változatlan formában ürülnek ki lisinopril.
Az ACE inhibitorok listája
A legtöbb ACE-gátló a kaptopril és a lizinopril kivételével prodrug, amelynek biotranszformációja aktív metabolitokká elsősorban a májban, kisebb mértékben a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában és az extravaszkuláris szövetekben történik. Ebben a tekintetben májelégtelenségben szenvedő betegeknél az ACE-gátlók aktív formáinak kialakulása prodrugokból jelentősen csökkenthető.
A prodrogok formájában fellépő ACE-gátlók kissé késleltetettebb hatásukban és a hatás időtartamának növekedésében különböznek a nem észterezett gyógyszerektől. A klinikai hatás időtartama szerint az ACE-gátlók gyógyszerekre oszlanak: rövid hatású, amelyet naponta alkalommal kell felírni kaptopril ; a hatás átlagos időtartama, amelyet naponta 2 alkalommal kell végrehajtani enalapril, spirapril, benazepril ; hosszú hatású, amelyet a legtöbb esetben naponta egyszer lehet bevenni quinapril, lisinopril, perindopril, ramipril, trandolapril, fosinopril stb.
A hosszú távú hatások az AII növekedésre, az erekben, a glomerulusokban, a tubulusokban és a vesék intersticiális szövetében fellépő stimuláló hatások gyengülésének köszönhetők, miközben fokozzák az antiproliferatív hatásokat.
Az ACE-gátlók nephroprotektív hatásukban felülmúlják a többi vérnyomáscsökkentőt, ami legalább részben nem függ vérnyomáscsökkentő hatásuktól. Az ACE-gátlók előnye a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek néhány más csoportjával szemben metabolikus hatásuk, amely a glükóz-anyagcsere javításában, a perifériás szövetek inzulinra, antiaterogén és gyulladáscsökkentő tulajdonságokra való érzékenységének növelésében áll. Jelenleg számos kontrollált vizsgálat eredménye gyűlt össze, amelyek megerősítik az ACE-gátlókkal végzett hosszú távú terápia hatékonyságát, biztonságosságát és jótékony védőhatásainak lehetőségét szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél a célszervekhez képest.
Az ACE-gátlókat jó tolerancia-tartomány jellemzi. Szedésükkor specifikus száraz köhögés, "első adag hipotenzió", károsodott vesefunkció, hiperkalémia és angioödéma és nem specifikus ízzavarok, leukopenia, bőrkiütés és dyspepsia mellékhatások jelentkezhetnek. IM Sechenov kiterjedt tapasztalatokat gyűjtött a magas vérnyomásban szenvedő betegek különböző ACE-gátlóinak tanulmányozásában, beleértve a belső szervek egyéb betegségeit is.
Különös figyelmet kell fordítani a lizinopril és a fozinopril elhúzódó hatású ACE-gátlóira. Az első olyan aktív gyógyszer, amely nem megy át biotranszformáción, és a vesék változatlan formában ürülnek, ami fontos a gyomor-bél traktus és a máj betegségében szenvedő betegeknél.
:) A vérnyomás csökkentése egy légzési technika segítségével. Bhaktipád Dász
A második gyógyszer fozinopril aktív lipofil metabolitokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy jól behatoljon a szövetekbe, biztosítva ezzel a gyógyszer maximális szervvédő aktivitását. Vese- és májelégtelenségben szenvedő betegeknél fontos a fozinopril metabolitjainak eliminációjának kettős útja májban és vesében.
Hogyan hat az anya magas vérnyomása és az erre szedett gyógyszer a magzatra?
Számos olyan klinikai vizsgálat eredményét gyűjtötték össze, amelyek bebizonyították a Az APF gátló gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére vérnyomásban szenvedő betegek hatékonyságát, jó tolerálhatóságát, biztonságosságát és a betegség prognózisának javításának Az APF gátló gyógyszerek magas vérnyomás kezelésére.
A lisinopril hatékonysága és toleranciája magas vérnyomásban szenvedő betegeknél Az Orosz Föderáció gyógyszertári hálózatában elérhető lisinopril készítményeket a.
Az ACE-gátló lisinopril mg-os napi adagjának vérnyomáscsökkentő hatásosságát és tolerálhatóságát 81 I-II fokozatú magas vérnyomásban szenvedő betegnél vizsgálták, beleértve krónikus obstruktív tüdőbetegséggel COPD kombinálva is. A lisinoprilt 10 és 20 mg-os tablettákban alkalmazták. A kezdeti adag napi 10 mg volt.
Osztályozás
A kezelés időtartama legfeljebb 12 hét. Minden beteg napi vérnyomásmérésen ABPM esett át az oszcillometrikus Schiller BR regisztrálókkal az általánosan elfogadott módszer szerint. A BP variabilitását a változó érték szórásával értékeltük. A napi vérnyomásváltozások értékeléséhez kiszámolták az éjszakai vérnyomáscsökkenés mértékét, amely megegyezik az átlagos napi és az éjszakai éjszakai vérnyomásszint közötti különbség és a napi átlag százalékos arányával.
A lisinopril jó vérnyomáscsökkentő hatásának kritériumai a következők voltak: a DBP csökkenése 89 Hgmm-re. A felmérés szerint a vizsgálati, laboratóriumi és műszeres EKG, a külső légzés funkciójának vizsgálata - FVD kutatási módszereket, a betegeknél értékelték a lisinopril egyéni toleranciáját és biztonságosságát, elemezték a kialakulás gyakoriságát és a mellékhatások jellegét, a hosszú távú terápia során történő előfordulásuk idejét.
A kábítószer-toleranciát jónak ítélték, mellékhatások nélkül; kielégítő - olyan mellékhatások jelenlétében, amelyek nem igényelték a gyógyszer abbahagyását; nem kielégítő - olyan mellékhatások jelenlétében, amelyek a gyógyszer abbahagyását igényelték.
Az eredmények statisztikai feldolgozása az Excel program segítségével történt. Az ABPM adatai szerint hosszú távú folyamatos terápiával jelentősen csökkent az átlagos napi vérnyomás és a magas vérnyomás terhelés paraméterei. A hipertóniás terhelési mutatók csökkenése akkor fontos, ha figyelembe vesszük ezen mutatók megerősített prognosztikai jelentőségét a célszerv károsodásához, ideértve a bal kamrai miokardiális hipertrófiát is.
A 4 és 12 hetes terápia után az ABPM-mel kapott eredmények összehasonlítása arra enged következtetni, hogy a lisinopril hosszú távú terápiájával nem alakul ki tolerancia a gyógyszerrel szemben, és csökken az antihipertenzív hatékonysága. Fontos, hogy a lisinopril terápia hátterében nőtt a normális napi vérnyomásprofillal rendelkezők száma, a nem merülő vérnyomásprofillal rendelkező betegek száma jelentősen csökkent.
Mi a különbség egy ACE-gátló között?
A lisinopril terápiát általában jól tolerálták. A kezelés hátterében lévő betegek többsége javította egészségét: csökkent fejfájás, fokozott tolerancia a fizikai aktivitásra, javult a hangulat, ami a betegek életminőségének javulását jelzi.
A lisinopril-terápia során a laboratóriumi kutatási módszerek szerint nem voltak klinikailag jelentős változások. A COPD-vel kombinálva magas vérnyomásban szenvedő betegek számára fontos, hogy az antihipertenzív gyógyszerek ne gyakoroljanak negatív hatást az FVD paramétereire.
Az ACE-gátlók alkalmazásának jellemzői A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek nagyobb terápiás hatást fejtenek ki, figyelembe véve az alkalmazásuk főbb jellemzőit: Az inhibitorokat étkezés előtt egy órával kell bevenni, figyelve az orvos által megadott dózist és adagok számát.
