Az elhízás hipertóniájának típusai
Hipertónia — orális vonatkozások — Varga Gábor A hipertóniát szokás néma gyilkosnak is nevezni. Ennek oka, hogy nem okoz fájdalmat, s nem túlzottan specifikus jelei nem sarkalják az elszenvedőt, hogy orvoshoz forduljon.
- Magas vérnyomás
- Táplálkozási tényezők[ szerkesztés ] Átlagos egy főre jutó energiafogyasztás a világon és között [69] Az egy főre jutó étkezési energiabevitel a különböző régiókban és országokban jelentősen eltérő, és az idő múlásával is jelentős mértékben változott.
- A terápia célja a vérnyomáscsökkentés mellett a célszerv károsodások és a társbetegségek gyógyítása is.
Ugyanakkor szövődményeivel a leggyakoribb halálozási okok közé tartozik. Vérnyomás szisztolés és diasztolés értékei egészséges emberekben is széles hatások között mozognak. Az egész élet során folyamatosan emelkednek, így viszonylag magas fiatalkori érték előre vetíti a későbbiekben fellépő magas vérnyomás bekövetkeztét.
Ezek közül az ellenállás a Hagen-Poisseuille egyenlet és az Ohm törvény kombinációjából számolható.
Navigációs menü
A képletekből világosan kitűnik, hogy az érátmérő változása a negyedik hatványon befolyásolja a kapott értéket, így az erek falának elernyedése és összehúzódása a vérnyomás legmeghatározóbb tényezője. A PTF meghatározói a pulzustérfogat és a szívfrekvencia. Előbbi döntően a keringő vér mennyiségétől és a kapacitásvénák tónusától, utóbbi pedig a szív kontraktilitásának állapotától függ. A soktényezős szabályozás egyben magas vérnyomás esetén a kezelhetőséget is nehezíti, hiszen egy támadásponton történő beavatkozás esetén a többi tényező visszakompenzálhat.
A hipertónia különböző fokai rendkívül eltérő kockázati szintet jelentenek. Több rizikótényező együttes jelenléte exponenciálisan növeli a kedvezőtlen kardiovaszkuláris történések kockázatát.
A nem, az életkor, a dohányzás, a dyslipidaemia, a genetikai háttérből adódó kardiovaszkuláris családon belüli előzmény, az elhízás, a gyulladásos mediátorok szintje, a stressz, a magas konyhasó bevitel, a glukóz intolerancia, és az előzőek közül több tényezőt magában foglaló metabolikus szindróma egymást erősítve képezik a veszélyforrások hálózatát. Primer hipertónia esetében nem tudunk egyetlen konkrét okot, kórfolyamatot megnevezni, s ezért hosszú távon nem is rendezhető teljes mértékben a vérnyomás egyetlen tényező befolyásolásával.
Mi okozza a magas vérnyomást?
A szekunder hipertónia ellenben egy adott szerv vagy szövet kóros működésére vezethető vissza, így annak helyreállítása a vérnyomás normalizálódását is maga után vonja. További fontos tényező a belsőelválasztású mirigyek okozta hormonháztartási az elhízás hipertóniájának típusai, mint a adrenalin túlprodukcióval járó pheochromocytoma, a hyperthyreózis, az aldoszteron fokozott elválasztásával járó Conn-szindróma és a glucocorticoid túltermeléses Cushing-szindróma.
Ritkábban fordulnak elő kardiovaszkuláris és neurogén okok, gyógyszerkárosodás vagy csak a terhesség során fellépő vérnyomás emelkedés. Helyesebb talán genomikai tényezőkről beszélni, miután multigénes, jó részt ismeretlen egyedi nukleotid polimorfizmusokról SNP van szó.
Magas vérnyomás (Hipertónia)
Bonyolítja a képet, hogy egyes SNP-k manifesztálódása kifejezetten környezeti tényezőktől, például az adott egyén napi konyhasó fogyasztásától függ. Ezek emelkedése és a szabályozó autoregulációs mechanizmusok érvényre jutása személyenként változó, a genetikai és környezeti rizikótényezőktől is jelentősen függ.
Ennek egyik közvetlen következménye a plazma magas koleszterinszintje, ami viszont közvetlenül atherosclerosishoz és az érfalak rugalmasságának elvesztéséhez vezet. A fokozott szénhidrátbevitel a diabetes mellitus kialakulásának kockázati tényezője.
Ez viszont hosszabb távon vesekárosodás miatt az elektrolit és vízelválasztás csökkenéséhez vezethet. Az elhízás, az insulin rezisztencia, a hasi zsírszövet növekedés, a magas vércukor és trigliceridszintek mind a hipertenzió kialakulásának irányába hatnak, amely aztán visszahatva súlyosbítja a metabolikus szindrómát.
A myocardialis infarctus és az agyvérzés kialakulásának az elhízás hipertóniájának típusai egyaránt többszörösére növeli. Elősegíti az atherosclerosis kialakulását is, amellyel egymást erősítő folyamatokká válnak. A kamrai hipertrófia a hipertenzió és az atherosclerosis kölcsönhatásaként, az utóterhelés és ellenállás növekedése révén lép fel.
Gyakori komplikáció az encephalopathia, amelynek során a víz és elektrolitok kiáramlása révén agyi ödéma alakul ki. Önmagában és a diabetessel kölcsönhatásban gyakori a látáskárosodás fellépése is, a mikroerek károsodása miatt. A fogorvos az elhízás hipertóniájának típusai fontos az alkalmazásra kerülő gyógyszerek és az antihipertenzív gyógyszerek interakcióinak megismerése.
Hipertóniás páciensek esetén külön figyelmet kell fordítani a páciensek lelki előkészítésére és megnyugtatására. Amennyiben lehetséges, anesthesiát kell alkalmazni.
A vazokonstriktorok, adrenalin vagy noradrenalin alkalmazása a mindennapi fogorvosi gyakorlat része. Ugyanakkor súlyos hipertóniás betegekben a dózis alkalmanként nem haladhatja meg a 3,6 ml adrenalin tartalmú érzéstelenítő oldat alkalmazását.
Tartalomjegyzék
Jelentős mennyiségű vazokonstriktorok alkalmazása kerülendő a súlyosabb esetekben. Így az elhízás, a magas konyhasófelvétel, a hiperkoleszterinémia, testmozgás hiánya, a stressz, a tartós idegi izgalom, a dohányzás és a kezeletlen diabetes mellitus rizikótényezők elkerülése a legfontosabb.
A hipertónia lassan alakul ki, gyakran sokáig tünetmentes. Ezért évente ismételt szűrővizsgálat, a rizikócsoportokban még gyakoribb vérnyomásvizsgálat szükséges.
Kezdődő, enyhe hipertónia esetén testsúlycsökkentés, sószegény diéta, az alkoholfogyasztás és a dohányzás csökkentése és a mozgásterápia általában célravezető. Középsúlyos és súlyos hipertónia esetén gyógyszerek alkalmazása szükséges. A diuretikumok a vértérfogatot csökkentik a béta-blokkolók és kalciumcsatorna-blokkolók az vérerek és szívizom tónusát és ingerelhetőségét mérséklik, az angiotenzin konvertáz enzim ACE inhibitorok és az angiotenzin antagonisták pedig mind az erek spazmusát, mind a vízvisszatartást minimalizálják.
Esszenciális hipertóniára jellemző, hogy előfordulása az életkorral nő fokozott NaCl bevitellel kialakulásának valószínűsége csökkenthető kialakulásában tartós stressz-hatások nem játszhatnak az elhízás hipertóniájának típusai kialakulása angiotenzin konvertáló enzim indukciójával megelőzhető 2. Hyperthyreosisban azért vált ki hipertóniát, mert a beteg fáradékony a vese só kiválasztása károsodott a pajzsmirigy hormonok érzékenyítik az arteriolákat a katekolaminokra adott válaszukra bradycardia van 3.
Nem játszik szerepet a vérnyomás szabályozásában: aldosteron.
