Magas vérnyomás és glükokortikoidok

A vastagon nyomtatott szám 1 jelzi a vonatkoztatási alapot A dexametazon és a 9α-fluor-kortizol szintetikus, terápiában használt glukokortikoidhatású szteroidok A relatív hatékonyságok azonos adagolásra vonatkoznak.

A glukokortikoidok hatékonyságát két különböző teszt alkalmazásával vizsgálták, minthogy a különböző tesztekben az egyes hormonok relatív hatékonysága eltérhet DOC: dezoxikortikoszteron Kémiailag módosított szteroidhormonok A természetes kortikoszteroidokon kívül más, szintetikusan módosított szteroidoknak is van hormonhatásuk, és ez a hatás tömegegységre számítva sokkal nagyobb lehet, mint a természetes hormonoké.

A glukokortikoidokat különböző betegségekben alkalmazzák [pl. A különböző sejteken, ill.

A kémiai szerkezet módosításával olyan szintetikus szteroidokat lehetett előállítani, amelyeknek aránylag szelektív hatása van bizonyos sejtekre és szervekre pl. A A glukokortikoidok anyagcserehatásai Az anyagcsere endokrin szabályozását a Amoxiclav és magas vérnyomás raktározott tápanyagokat elsődlegesen mobilizáló hormonok a katecholaminok együtt a szimpatikus idegekkela glukagon és a növekedési hormon rövid latenciával többé-kevésbé közvetlenül hatnak az enzimaktivitásokra.

A glukokortikoidok azáltal támogatják a felsorolt hormonok hatását, hogy biztosítják a katabolikus hatás enzimes hátterét; a glukokortikoidoknak jelen kell lenniük, mielőtt a mobilizáló hormonok szekréciója megkezdődik permisszív hatás ; a glukokortikoidok felerősítik és meghossszabbítják az akutan ható hormonok hatásait.

Vérnyomás problémák – az elkerülés tünetei

Ezen kívül azonban a glukokortikoidok önállóan is hatnak az anyagcserére, pl. A glukokortikoidoknak hyperglykaemizáló hatásuk van, a szénhidrát-anyagcsere több lépésére is hatnak. Ezek közül az egyik a glukoneogenezis elősegítése, ebben a hatásban a glukokortikoidok inzulinantagonisták.

A glukoneogenezisben két tényező játszik szerepet.

Az első, közvetlen tényező a glukoneogenezisben szereplő enzimek szintézisének fokozása a májban. A másik tényező indirekt: a magas glukokortikoidszint csökkenti az aminosavak beépülését az izomzat fehérjéibe, és növeli az izomfehérjék bontását.

Ennek következtében a máj glukoneogeneziséhez több aminosav áll rendelkezésre. Ez a második hatás azonban csak emelkedett glukokortikoidszekréció esetén lép működésbe.

A fokozott lipolízis l. A hyperglykaemizáló hormonok, mint az adrenalin és glukagon növelik a májban a cAMP-szintet, ezzel fokozódik a glikogenolízis és a glukoneogenezis.

A glukokortikoidok felerősítik a cAMP hatását: az adrenalin és a glukagon hyperglykaemizáló hatása meghosszabbodik. Ennek tükörképeként, glukokortikoidhiányban a keletkezett cAMP képtelen a megfelelő celluláris választ létrehozni a permisszív hatás hiánya.

A glukokortikoidokkal indukált hyperglykaemia egy további tényezője egyes szövetek, mindenekelőtt az magas vérnyomás és glükokortikoidok és zsírszövet glukózfelhasználásának csökkentése. Ebben a hatásban lényeges tényező a sejtek csökkent glukózfelvétele: a glukóztranszporterek áthelyeződnek a plazmamembránból az endosomákba.

Ez egyben a glukokortikoid-inzulin antagonizmus egy további példája. A glukokortikoidok csökkentik az inzulinreceptor-szubsztrát IRS-1 szintjét az adipocytában és az izomsejtekben: ez — legalábbis részben — magyarázhatja az inzulinantagonista hatást.

A krónikus glukokortikoidtöbblet hyperglykaemiával jár.

A hyperglykaemia ingerli az inzulinelválasztást, de minthogy a glukokortikoidok egy sor szövetben inzulinrezisztenciát okoznak, a fokozott glukoneogenezis és csökkent glukózfelhasználás a magas inzulinkoncentráció ellenére tartós.

A szénhidrát-anyagcserére kifejtett hatás mellett a glukokortikoidok a lipidanyagcserére is hatnak. Ennek egyik közvetett tényezője az adipocyták glukózfelvételének csökkenése, ami önmagában is mérsékli a lipogenezist. Emellett glukokortikoidok szükségesek a lipolitikus hormonok katecholaminok és növekedési magas vérnyomás és glükokortikoidok hatásához permisszív hatás. Kóros glukokortikoidtöbblet esetén emberben a fokozott lipolízis csak egyes anatómiai területekre, elsősorban a végtagokra korlátozódik, l.

A vérbe magas vérnyomás és glükokortikoidok szabad zsírsavak éhezés során energiaforrást jelentenek, a glicerin pedig a glukoneogenezis szubsztrátja. A glukokortikoidhormonok normális alapszintű szekréciója elégséges az éhezés során szükséges enzimek optimális szintjének fenntartásához: többletszekrécióra nincs szükség, és ez nem is következik be azaz éhezés alatt a glukokortikoidelválasztás alapszinten van. A glukokortikoidok anyagcserehatásai feltűnően mutatkoznak meg éhező glukokortikoidhiányos emberekben vagy mellékvesekéreg-hiányos kísérleti állatokban; a tünetek nemcsak teljes éhezés, hanem egyszerű szénhidrátmegvonás után is kialakulnak.

Glukokortikoidhiányban a szervezet nem tűri az éhezést, energiadeficit és hypoglykaemia lép fel.

• Magas vérnyomás válságok nélkül
• Glükokortikoidok – Wikipédia
• Agyag kezelés magas vérnyomás esetén
• glükokortikoidok - Keresés | eLitMed
• Parenterális Munkacsoport
• Magas vérnyomás kezelésének 2 fokos

Cardiovascularis működés A szimpatikus idegrendszer noradrenerg mechanizmussal folyamatosan szabályozza a szív perctérfogatát és az artériás vérnyomást l.

A noradrenerg beidegzés hatékonysága a glukokortikoidok jelenlététől függ, a hormonok permisszív hatást fejtenek ki.

Glükokortikoidok

A glukokortikoidok a noradrenerg beidegzés több összetevőjére is hatnak: növelik a receptorok számát, befolyásolják a receptorok kapcsolódását a G-fehérjéhez, valamint a katecholaminnal indukált cAMP-szintézist, továbbá meghosszabbítják a katecholaminok hatását a simaizomban. Mindezek következménye, hogy az érrendszer és a szív válaszkészsége a szimpatikus aktiválással szemben vasoconstrictio és pozitív inotrop hatás fokozódik. A glukokortikoidok jelenléte szükséges a normális vérnyomás fenntartásához.

Az említett glukokortikoidreceptor-antagonista RU csökkenti patkányokban az erek noradrenalinra adott válaszát: ebből arra következtetünk, hogy a glukokortikoidok a II.

A közvetlen hatáson kívül a glukokortikoidok közvetett módon is hatnak az érreakciókra: gátolják a prosztanoid vegyületek szintézisét, és ezzel a mechanizmussal megakadályozzák a prosztanoidokkal kiváltott értágulatot.

Az életét is megmentheti, ha este veszi be a vérnyomáscsökkentőt Azoknál a betegeknél, akik valamilyen krónikus, állandó gyulladással járó betegséggel küzdenek, a szteroidos gyulladásgátlók szedése magas vérnyomást eredményezhet — olvasható az EurekAlert portálon. A Canadian Medical Association Journal tudományos folyóiratban megjelent tanulmány szerint minél többet szed valaki az ilyen szerekből, annál jobban megnő az esélye a betegség kialakulására. A Leedsi Egyetem kutatója, Dr. Mar Pujades-Rodriguez szerint az egészségügyi következményei ennek az eddig nem megfelelően kutatott problémának komolyak lehetnek. Korábban is voltak már hasonló kutatások, amelyek a szteroidos gyulladáscsökkentők és a magas vérnyomás kapcsolatát vizsgálták, de nem jutottak egyértelmű eredményre.

Úgy tűnik, főként ez a mechanizmus felelős a glukokortikoid-túlprodukcióval járó Cushing-szindrómában a betegek hypertensiójáért l. A glukokortikoidok hiánya okozza Addison-kórban vagy a mellékvesék eltávolítása után a betegek krónikusan alacsony vérnyomását bár ennek okai között a mineralokortikoidok hiánya és a sóvesztés is szerepel. Ezek a betegek érzéketlenek a beadott katecholaminokkal szemben. Víz- és elektrolitháztartás Az excesszíven magas glukokortikoidkoncentrációnak — mint azt ismertetettük — az I.

Ezen az említett, nem fiziológiás hatáson kívül azonban a glukokortikoidok fiziológiás koncentrációja a II.

Fiziológiás glukokortikoidkoncentráció mellett az AVP plazmakoncentrációja az ozmo- és volumenszabályozási követelmények szerint alakul.

Cushing-szindróma tünetei és kezelése

Glukokortikoidhiányban nem gátlódik az AVP gén átírása, és az ozmo- és volumenszabályozástól függetlenül magas a plazma AVP-koncentrációja: a következmény vízretenció. A normális vízdiuresis feltétele a megfelelő glukokortikoidszekréció vagy annak mesterséges pótlása. Az atriopeptint ANP szecernáló sejtekben is van glukokortikoidreceptor, és glukokortikoidok szükségesek az ANP gén átírásához.

Ha — megtartott mineralokortikoidszekréció mellett — hiányoznak a glukokortikoidok, akkor a megnövekedett sóbevitelt nem követi a só kiürítése, sóretenció következik be.

A glukokortikoidok jelenléte szükséges a glomerulusfiltráció GFR normális értékének fenntartásához; glukokortikoidhiányban csökken a GFR. A hatás mechanizmusa azonban még nem ismert. A glukokortikoidok hatása a csont- és kötőszöveti sejtekre Mind az endogén glukokortikoid-túlprodukciónak, mind pedig az exogén glukokortikoidoknak jellegzetes hatásai vannak a csont- és a kötőszöveti sejtekre.

A glukokortikoidhormonok gátolják az osteoblastok működését, és csökkentik a csontképződést. Ez az egyik oka a krónikus glukokortikoidtöbbletben fellépő csontállomány-csökkenésnek, az osteopeniának. Ehhez járul még, hogy csökken a kalcium felszívása a bélből, és növekszik a kalciumürítés a vesén keresztül.

Így a szervezet kalciumdeficitbe kerül. Mindezek a glukokortikoidhatások valószínűleg szerepelnek az időskori csontállomány-csökkenés, az osteoporosis létrejöttében l.

A glukokortikoidok gátolják a fibroblastokban a különböző makromolekulák szintézisét. Így gátlódik az extracelluláris mátrix fehérjéinek mindenekelőtt a kollagéneknek a szintézise és szekréciója. Nagyon valószínű, hogy a fibroblastokra kifejtett közvetlen hatás mellett a helyi növekedési faktorok, interleukinok és egyéb citokinek szekréciója is csökken l.

Ennek következménye, hogy kevesebb macrophag vándorol egy esetleges sérülés helyére, így mérséklődik magas vérnyomás és glükokortikoidok sebgyógyulás alapjául szolgáló gyulladásos reakció, és elhúzódik a sebgyógyulás. A kóros glukokortikoid-túlprodukció vagy túladagolás egyik jellemző tünete, hogy a bőr a bőr alatti zsírszövet lerakódásának helyein csípő, has elvékonyodik, áttetszővé válik, és a bőr alatti érhálózatok mint kékesvörös csíkok, striák láthatók.

A helyi növekedési faktorok szintézisének és szekréciójának gátlása áll a hátterében annak a növekedési visszamaradásnak, amely a növekedési periódusban tartósan két-háromszoros napi glukokortikoidszekréció mellett jelentkezik l. Ez egyaránt érinti a csöves csontok, az izomzat, valamint egyes belső szervek növekedését a máj kivételt képez.

• Magas vérnyomás hogyan kell gyógyszert szedni
• IIIF. Glükokortikoidok hatásai
• A krónikus magas vérnyomás jelei
• Az orvosi élettan tankönyve | Digitális Tankönyvtár
• Cushing-szindróma tünetei és kezelése - HáziPatika
• Mi az elsődleges pulmonalis hipertónia

A glukokortikoidok hatása az immunfolyamatokra és a gyulladásos reakcióra A glukokortikoidok élettani és gyógyszertani hatásaira vonatkozó töretlen érdeklődés az es évek végén vette kezdetét: ekkor ismertették, hogy a glukokortikoidok — ebben az időben még csak a kortizolmetabolit kortizon volt hozzáférhető — időleges javulást hoznak létre egyes krónikus gyulladásos megbetegedésekben, így rheumatoid arthritisben.

A fontos megfigyelés teljesen empirikus alapokon nyugodott.