Mi a jobb kombinálni a fizioténeket a magas vérnyomás kezelésében

A reninangiotenzin-rendszer hatásait csökkentő eszközök: 1 gyógyszerek, amelyek megzavarják az angiotenzin képződésétII a renin szekrécióját csökkentő gyógyszerek, ACE-gátlók, vazopeptidáz-gátlók2 az AT 1 -receptorok blokkolói. Diuretikumok A szimpatikus idegrendszer hatásait csökkentő gyógyszerek neurotróp vérnyomáscsökkentő gyógyszerek A szimpatikus idegrendszer magasabb központjai a hipotalamuszban helyezkednek el.

Hipertóniás gyógyszerek

Innen az izgalom átjut a szimpatikus idegrendszer központjába, amely a medulla oblongata rostroventrolaterális régiójában található RVLM - rostro - ventrolateralmedullahagyományosan vazomotoros központnak hívják. Ebből a központból az impulzusok átjutnak a gerincvelő szimpatikus központjaiba, majd a szimpatikus beidegződés mentén továbbjutnak a szívbe és az erekbe. Ennek a központnak az aktiválása a szívösszehúzódások gyakoriságának és erősségének növekedéséhez megnövekedett szívteljesítményhez és az erek tónusának növekedéséhez vezet - a vérnyomás emelkedik.

Lehetséges a vérnyomás csökkentése a szimpatikus idegrendszer központjainak gátlásával vagy a szimpatikus beidegzés blokkolásával. Ennek megfelelően a neurotróp vérnyomáscsökkentő gyógyszereket központi és perifériás szerekre osztják fel.

Mely vérnyomáscsökkentő gyógyszereknek van kevesebb mellékhatása? A gyógyszeres kezelés alapelvei

NAK NEK központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszereka klonidin, a moxonidin, a guanfacin, a metildopa. Klonidin klonidin, gemiton - egy 2-adrenerg agonista, stimulálja a 2A-adrenerg receptorokat a medulla oblongata magányos traktus magja baroreceptor reflex közepén. Ebben az esetben a vagus központjai izgatottak nucleusambiguus és gátló idegsejtek, amelyek depresszív hatást gyakorolnak aRVLM vazomotoros központ.

Ezenkívül a klonidin gátló hatása aRVLM annak a ténynek köszönhető, hogy a klonidin stimuláljaI 1 -receptorok imidazolin receptorok.

Ennek eredményeként csökken a szívteljesítmény és az erek tónusa artériás és vénás - csökken a vérnyomás. Részben a klonidin hipotenzív hatása összefügg a szinpatikus adrenerg rostok végén mi a jobb kombinálni a fizioténeket a magas vérnyomás kezelésében preszinaptikus a 2-adrenoreceptorok aktivációjával - csökken a noradrenalin felszabadulása.

Nagyobb dózisban a klonidin stimulálja az erek simaizmainak extraszinaptikus 2 β-adrenerg receptorait A központi idegrendszer 2-adrenoreceptorainak aktiválásával kapcsolatban a klonidin kifejezett nyugtató hatású, fokozza az etanol hatását és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. A klonidin egy nagyon aktív vérnyomáscsökkentő szer terápiás dózis orálisan adva 0,g ; körülbelül 12 órán át mi a jobb kombinálni a fizioténeket a magas vérnyomás kezelésében.

Szisztematikus alkalmazás esetén azonban szubjektíve kellemetlen nyugtató hatást gondolatok zavarása, koncentrálódási képtelenségdepressziót, csökkent alkohol-toleranciát, bradycardia-t, száraz szemet, xerostomia szájszárazságszékrekedést, impotenciát okozhat.

A gyógyszer szedésének éles abbahagyásával kifejezett megvonási szindróma alakul ki: óra elteltével a vérnyomás emelkedik, hipertóniás krízis lehetséges. A β-adrenoblokatorok fokozzák a klonidin megvonási szindrómát, ezért ezeket a gyógyszereket nem írják fel együtt. A klonidint elsősorban a vérnyomás gyors csökkentésére használják magas vérnyomásos krízisekben.

A vérnyomás normális. Egyéni vérnyomás mértéke

Ebben az esetben a klonidint intravénásán adják be percig; gyors bevezetéssel a vérnyomás emelkedése lehetséges az erek 2-adrenerg receptorainak stimulálása miatt. A szemcseppek formájában lévő klonidin-oldatokat a glaukóma kezelésében alkalmazzák csökkenti az intraokuláris folyadék termelését. Moxonidin cink stimulálja a medulla oblongata imidazolin 1 1 -receptorait, és kisebb mértékben a 2-adrenerg receptorokat. Ennek eredményeként a vazomotoros központ aktivitása csökken, a szívteljesítmény csökken és az erek tónusa csökken a magas vérnyomás leírása a vérnyomás csökken.

A gyógyszert orálisan adják az artériás hipertónia szisztematikus kezelésére naponta 1 alkalommal. A klonidinnal ellentétben a moxonidin alkalmazásakor a szedáció, a szájszárazság, a székrekedés és az elvonási szindróma kevésbé kifejezett.

Guanfatsin ösztulikus a klonidinhez hasonlóan stimulálja a központi 2-adrenerg receptorokat. A klonidinnal ellentétben nem befolyásolja a receptorokat.

• Tilos az aszpirin és az analgin használata, mivel ezek a gyógyszerek rossz mellékhatásokat okozhatnak.

A vérnyomáscsökkentő hatás időtartama körülbelül 24 óra. Belsőleg írják elő az artériás magas vérnyomás szisztematikus kezelésére. A megvonási szindróma kevésbé kifejezett, mint a klonidiné. Metildopa dopegit, aldomet kémiai szerkezetében - a-metil-DOPA.

A gyógyszert orálisan adják be. A szervezetben a metildopa metil-norepinefrinné, majd metiladrenalinná alakul, amelyek stimulálják a baroreceptor reflex középpontjának 2-adrenerg receptorait.

A metildopa metabolizmusa A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása óra elteltével alakul ki, és körülbelül 24 órán át tart. A metildopa mellékhatásai: szédülés, szedáció, depresszió, orrdugulás, bradycardia, szájszárazság, hányinger, székrekedés, májműködési zavar, leukopenia, thrombocytopenia.

A gyógyszer éles abbahagyásával 48 órán belül megjelenik az elvonási szindróma. A perifériás szimpatikus beidegzést gátló gyógyszerek. A vérnyomás csökkentése érdekében a szimpatikus beidegzés blokkolható: 1 szimpatikus ganglionok 2 posztganglionos szimpatikus adrenerg szálak végződése 3 a szív és az erek adrenerg receptorai. Ennek megfelelően ganglion-blokkolókat, szimpatolitikumokat, adrenoblokátorokat alkalmaznak. Ganglion blokkolók -hexametónium-benzoszulfonát benzohexoniumazametónium pentamintrimetaphan arfonád blokkolja az izgalom átadását a szimpatikus ganglionokban blokkoljaN N - xo - ganglionos neuronok linoreceptoraiblokkoljákN N a mellékvese medulla kromaffinsejtjeinek kolinerg receptorai, és csökkentik az adrenalin és a noradrenalin felszabadulását.

Így a ganglion-blokkolók csökkentik a szimpatikus beidegződés és a katekolaminok stimuláló hatását a szívre és az erekre. Gyengül a szív összehúzódása és az artériás és vénás erek tágulása - az artériás és vénás nyomás csökken. Szisztematikus alkalmazásra a ganglion blokkolók kevéssé használhatók a mellékhatások miatt kifejezett ortosztatikus hipotenzió, károsodott elhelyezkedés, szájszárazság, tachycardia; bél- és hólyag-atónia, károsodott szexuális funkció lehetséges.

A hexametonium és azametonium 2, órán át tart; intramuszkulárisan vagy a bőr alá injektálva magas vérnyomásos krízisek esetén. Az azametóniumot 20 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban is lassan intravénásan injektálják magas vérnyomásos krízishez, az agy ödémájához, a tüdőhöz magas vérnyomás hátterében, perifériás erek görcseivel, bél- máj- vagy vesekólikával.

• Megtagadják a vizsgálatot és a kezelést azért, mert szokásukkal kitartanak az állóképességükről, és úgy vélik, hogy ha a nyomás nem zavarja őket, akkor semmi sem kell a tablettákat lenyelni, vagy valamit megváltoztatni az életben.

A trimetaphan percig tart; oldatokba intravénás csepegtetéssel injekciózzák a műtéti beavatkozások alatt a kontrollált hipotenzió érdekében. Szimpatolitikumok -rezerpin, guanetidin oktadin csökkenti a norepinefrin felszabadulását a szimpatikus rostok végéből, és ezáltal csökkenti a szimpatikus beidegződés stimuláló hatását a szívre és az erekre - csökkentve az artériás és vénás nyomást.

A rezerpin csökkenti a norepinefrin, a dopamin és a szerotonin tartalmát a központi idegrendszerben, valamint az adrenalin és a noradrenalin tartalmát a mellékvesékben. A guanetidin nem lép át a vér-agy gáton, és nem változtatja meg a mellékvese katekolamin-tartalmát.

I 1 -imidazodin receptorok agonistái; 8.

Mindkét gyógyszer különbözik a hatás időtartamában: a szisztematikus alkalmazás befejezése után a hipotenzív hatás akár 2 hétig is fennállhat. A guanetidin lényegesen hatékonyabb, mint a reserpin, de ritkán alkalmazzák súlyos mellékhatások miatt. A szimpatikus beidegzés szelektív blokkolásával kapcsolatban a paraszimpatikus idegrendszer hatása dominál. Ezért szimpatolitikumok alkalmazásakor a következők lehetségesek: bradycardia, fokozott HC1 szekréció peptikus fekélybetegségben ellenjavallthasmenés.

A guanetidin jelentős ortosztatikus hipotenziót okoz a vénás nyomás csökkenésével jár ; rezerpin alkalmazása esetén az ortosztatikus hipotenzió nem túl hangsúlyos. A rezerpin csökkenti a monoaminok szintjét a központi idegrendszerben, szedációt és depressziót okozhat.

Tabletták a magas vérnyomáshoz (hosszú) új generációhoz

Az értágulat miatt az artériás és vénás nyomás csökken; a szívösszehúzódások reflexszerűen fokozódnak. A prazosina doxazozin és a terazosin óra hat. Mellékhatásoka 1 -adrenerg blokkolók: szédülés, orrdugulás, mérsékelt ortosztatikus hipotenzió, tachycardia, gyakori vizelés.

Szisztematikus alkalmazás esetén tartósan alacsony vérnyomáscsökkentő hatást váltanak ki, megakadályozzák a vérnyomás éles emelkedését, gyakorlatilag nem okoznak ortosztatikus hipotenziót, a vérnyomáscsökkentő tulajdonságok mellett antianginális és antiaritmiás tulajdonságokkal is rendelkeznek.

Mi az emberi vérnyomás?

A β-blokkolók gyengítik és lassítják a szív összehúzódásait - csökken a szisztolés vérnyomás. Ugyanakkor a β-blokkolók összehúzzák az ereket β 2 -adrenoreceptor blokk.

Ezért a β-blokkolók egyszeri alkalmazásával az átlagos artériás nyomás általában kissé csökken izolált szisztolés magas vérnyomás esetén a vérnyomás is csökkenhet a β-blokkolók egyszeri alkalmazása után. Ha azonban szisztematikusan alkalmazzák a p-adrenerg blokkolókat, akkor hét múlva az érszűkület helyébe tágulásuk lép - a vérnyomás csökken.

A vazodilatációt azzal magyarázzák, hogy a β-blokkolók szisztematikus alkalmazásával a szívteljesítmény csökkenése következtében helyreáll a baroreceptor depresszor reflex, amely gyengül az artériás hipertóniában. Az artériás hipertónia szisztematikus kezelésére gyakran hosszú hatású β 1 -adrenerg blokkolókat alkalmaznak - atenolol tenormin; kb.

Gyógyszerek artériás hipertónia kezelésére

A gyógyszereket orálisan alkalmazzák az artériás hipertónia szisztematikus kezelésére. A labetalolt intravénásan alkalmazzák hipertóniás krízisek esetén is. A karvedilolt krónikus szívelégtelenség esetén is alkalmazzák. Myotropikus vérnyomáscsökkentő gyógyszerek A myotrop vérnyomáscsökkentő gyógyszerek olyan anyagok, amelyek közvetlen relaxáló hatást gyakorolnak az erek simaizmaira; ebben az esetben az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken.

A myotropikus vérnyomáscsökkentő gyógyszerek között vannak: Adományozók NEM; Káliumcsatorna aktivátorok; Ismeretlen hatásmechanizmusú gyógyszerek.

Gyermekek életkora 3 évig. A tiazidokat a mellékhatások kialakulása jellemzi. Objektív szempontból nem minden klinikai képen alakulnak ki. A legtöbb beteg izomrángással, zavarral, szájszárazsággal, ritmuszavarral és hasmenéssel jár. A fő anyag vagy a gyógyszer összetevőinek intoleranciája esetén allergiás reakciók alakulnak ki bőrmegjelenésekkel.

Magas vérnyomás online konzultáció NEM- gyógyszerek, amelyek anyagcseréje nitrogén-monoxidot NO szabadít fel, amely megegyezik az endoteliális relaxációs faktorral. Az e csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik a nitroglicerin és a nátrium-nitroprusszid. A nitroglicerin metabolizmusa során az NO felszabadulása a tiol enzimek hatásának köszönhető, amelyek kimerülése a nitroglicerin gyors függőségéhez kapcsolódik.

A nátrium-nitropruszid spontán NO-t bocsát ki; a gyógyszer függősége nem alakul ki. Az N0 stimulálja a vaszkuláris simaizom-guanilát-ciklázt; emelkedik a cGMP szintje, amely aktiválja a protein kináztG A protein-kináz hatása alattG a szarkoplazmatikus retikulum membránjának foszfolambanja foszforilálódik. Ugyanakkor a phos-folamban aktivitása csökken. Nitroglicerinfőként ischaemiás szívbetegségek esetén alkalmazzák. A nitroglicerin főleg a vénás és kisebb mértékben az artériás ereket tágítja úgy gondolják, hogy a tiolenzimek szintje, amelyek hatására NO szabadul fel a nitroglicerintől, magasabb a vénákban, mint az artériákban.

Vérnyomáscsökkentő szerként nitroglicerin-oldatot intravénásán adnak be. A gyógyszert hipertóniás krízisek enyhítésére, valamint akut szívelégtelenségben a szív terhelésének csökkentésére használják. Nátrium-nitropruszid - az egyik leghatékonyabb értágító és vérnyomáscsökkentő gyógyszer. A nitroglicerintől eltérően a nátrium-nitroprussid egyformán tágítja mi a jobb kombinálni a fizioténeket a magas vérnyomás kezelésében artériás és a vénás ereket.

A nátrium-nitroprusszid-oldatokat cseppenként intravénásán adják be egylépcsős alkalmazás esetén a hatás időtartama körülbelül 3 perc. A gyógyszert hipertóniás krízisek, akut bal kamrai elégtelenség, valamint műtéti beavatkozások során kontrollált hipotenzió esetén alkalmazzák.

A nátrium-nitroprusszid egy cianidvegyület. Anyagcseréje során a NO mellett cianid szabadul fel, amely a máj rodanáz hatására gyorsan alacsony toxikus tiocianáttá alakul májbetegségek esetén a cianid toxikus hatása megnyilvánulhat - metabolikus acidózis, hányás, légzési elégtelenség, eszméletvesztés. Ezért nem ajánlott óránál hosszabb intravénás nátrium-nitropruszid-csepegtetést végezni.

Káliumcsatorna aktivátorok - diazoxid, minoxidil szelektíven tágítja az artériás ereket és csökkenti a vérnyomást; a pulzus reflexszerűen emelkedik. Főként káliumcsatorna aktivátorokat alkalmaznak diazoxid hiperstat.